Soporte ventilatorio no invasivo frente a invasivo en niños prematuros: revisión sistemática y metaanálisis


BMJ. 2013 Oct 10; 347: f5980.
El objetivo de este trabajo fue evaluar el papel de la presión positiva continua en la vía aérea (siglas en inglés, CPAP) nasal iniciada al nacer para la prevención de muerte y la displasia broncopulmonar en recién nacidos muy prematuros. Se llevó a cabo una revisión sistemática, seleccionando estudios controlados y aleatorizados que evaluaron el efecto del CPAP nasal frente a la intubación en recién nacidos con menos de 32 semanas de gestación sobre los resultados de muerte o displasia broncopulmonar, o ambos. Finalmente cuatro estudios con 2.782 participantes cumplieron los criterios de inclusión, con 1,296 bebés en el grupo de CPAP nasal y 1,486 en el grupo con intubación. Para la displasia broncopulmonar a las 36 semanas de gestación corregidas, se observó una diferencia casi signifivativa en favor de la CPAP nasal (riesgo relativo 0.91; 95% IC 0.92-1,01), mientras que no hubo diferencias en la mortalidad (RR 0.88; 95% IC 0.68-1.14). El análisis agrupado mostró un beneficio significativo para el resultado de muerte, displasia broncopulmonar o ambos, en la semana 36 de gestación corregida, en los bebés tratados con CPAP nasal (RR 0.91; 95% IC 0.84-0.99). Se concluye que un bebé podría sobrevivir hasta la semana 36 sin displasia broncopulmonar por cada 25 niños tratados con CPAP nasal en la sala de partos en vez de ser intubados.

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