Líquidos y Electrolitos II

Generalidades

En esta entrada nos limitaremos a revisar el manejo básico de los líquidos y electrolitos, asumiendo que la condición del paciente amerita únicamente el establecer un aporte que satisfaga sus requerimientos basales.

Existen diversos métodos para el cálculo de soluciones en los pacientes pediátricos, seguramente usted conocerá el de Holliday-Segar que es preferido en los países anglosajones y viene referido en varios textos:

  • Agua: para los primeros 10 kg, 100 ml/kg/día; para los segundos 10 kg, 50 ml/kg/día; para cada kg adicional apartir de los 20 kg, 20 ml/kg/día.
  • Sodio: 3 mEq/kg/día
  • Potasio: 2 mEq/kg/día

En nuestro país (México), se emplean en forma más o menos generalizada dos abordajes, en pacientes de hasta los 10 kg los requerimientos se refieren por kilogramo por día y por arriba de los 10 kg se refieren por metro cuadrado de superficie coporal, de acuerdo a lo siguiente:

  • Agua: 120 a 150 ml/kg/día ó 1200 a 1500 ml/m2SC/día
  • Sodio: 3 a 5/mEq/kg/día ó 30 a 50 mEq/m2SC/día
  • Potasio: 2 a 5 mEq/kg/día ó 20 a 50 mEq/m2SC/día

Para el cálculo de la superficie corporal se emplea la siguiente fórmula que es aplicable arriba de los 10 kg de peso:

  • m2SC = (Peso x 4 + 7) / (Peso + 90)

Las soluciones se indican en forma fraccionada, generalmente en tercios, ya que el cambio de las mismas se hace cada 8 horas en la mayoría de los hospitales. Se recomienda: Continue reading “Líquidos y Electrolitos II”

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Líquidos y Electrolitos I

El desequilibrio hidroelectrolítico y ácido base son temas centrales en la atención de muchos padecimientos pediátricos tanto en el manejo de los pacientes en las salas de hospitalización como en las unidades de cuidados intensivos. De todos los especialistas médicos, los Pediatras somos quienes más énfasis hacemos en el adecuado manejo de los líquidos y electrolitos en nuestros pacientes, ya que desde el recién nacido hasta el adolescente, cada etapa en particular presenta características fisiológicas únicas que hacen pequeñas y grandes diferencias en los requerimientos diarios.

En 1998, la revista The Lancet publicó una serie de artículos de revisión que se han vuelto clásicos, en el “Electrolyte Quintet” los autores abordaron de manera precisa la fisiología y fisiopatología del Sodio, el Potasio, el Calcio, el Magnesio, el Fósforo y el equilibrio Ácido-Base; quien quiera conocer a detalle estos temas no deben dudar en remitirse a estos artículos. Aunque casi cumplirán 20 años de su publicación, son referencia en todos los libros dedicados al tema, no pasan de moda y siguen siendo vigentes. Aquí los podrán descargar:

En una sigiuente entrada abordaremos los requerimientos fisiológicos de líquidos y electrolitos y las diversas formas para calcularlos.